EL CUIDADO DE LA PIEL PERIOSTOMAL
La piel periostomal y su importancia
La piel periostomal es el área de piel que se encuentra aproximadamente en un radio de 10 centímetros alrededor del estoma. Mantenerla sana es uno de los aspectos más importantes del cuidado de la ostomía, ya que favorece el buen funcionamiento del sistema colector y previene complicaciones.
Se estima que cerca del 80 % de las personas ostomizadas presentarán alguna lesión en la piel periostomal en algún momento. Afortunadamente, la mayoría de estas lesiones son prevenibles y reversibles cuando se detectan y tratan de manera oportuna.
Una piel periostomal sana permite:
• Mejor adherencia del sistema colector.
• Menor riesgo de fugas y filtraciones.
• Mayor comodidad y seguridad.
• Mejor calidad de vida y una reintegración más rápida a las actividades cotidianas.
La limpieza adecuada constituye la base del cuidado del estoma y de la piel que lo rodea.
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| Piel Periostomal Irritada |
¿Por qué se lesiona la piel periostomal?
Las lesiones suelen producirse por la combinación de factores mecánicos y químicos.
Contacto con el efluente
La principal causa de lesión es el contacto prolongado de la piel con la orina o las heces. Estos efluentes contienen enzimas digestivas y poseen un pH diferente al de la piel sana, lo que provoca irritación y erosión.
Trauma mecánico
Retirar el dispositivo de forma brusca o cambiarlo con demasiada frecuencia puede desprender las capas superficiales de la piel y causar lesiones.
Ajuste inadecuado del sistema
Cuando la barrera está mal recortada o no se adapta correctamente al tamaño del estoma, quedan espacios por donde el efluente entra en contacto con la piel.
Factores propios del paciente
Algunas personas presentan mayor vulnerabilidad cutánea, como:
• Niños.
• Adultos mayores.
• Pacientes en tratamiento con quimioterapia.
• Personas con piel frágil o enfermedades dermatológicas.
Higiene y cuidado diario en casa
El cuidado cotidiano de la piel periostomal es sencillo, pero requiere realizarse correctamente.
Limpieza
• Utilice agua corriente tibia y jabón con pH neutro o similar al de la piel.
• En el domicilio no es indispensable usar guantes; un adecuado lavado de manos antes y después del procedimiento es suficiente, aunque su uso puede ser recomendable en algunas situaciones.
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Técnica de limpieza
• Limpie siempre desde la piel hacia el estoma (de afuera hacia adentro).
• Retire cuidadosamente los residuos sin frotar excesivamente.
Secado
Antes de colocar un nuevo dispositivo, la piel debe quedar completamente seca.
Puede utilizar:
• Toallas de tela limpias.
• Toallas de papel.
• Pañuelos desechables.
No es necesario utilizar gasas estériles.
Cuidado del vello
En pacientes con vello alrededor del estoma, este debe recortarse con tijeras. No se recomienda rasurarlo con cuchilla porque puede producir irritación, microcortes y foliculitis.
Accesorios que ayudan a proteger la piel
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Existen productos diseñados para mejorar el sellado del sistema colector y proteger la piel.
Pastas y anillos moldeables
Ayudan a rellenar pliegues e irregularidades de la piel, mejorando el sellado y disminuyendo el riesgo de filtraciones.
Barreras protectoras de silicona
Disponibles en spray o toallitas, forman una película protectora que disminuye la irritación y protege la piel del contacto con el efluente, generalmente sin causar ardor.
Polvo de hidrocoloide
Se utiliza para absorber la humedad en zonas donde la piel presenta lesión o exudado.
Técnica de "Crusting"
Indicada cuando existe una lesión importante de la piel. Consiste en alternar aplicaciones de polvo de hidrocoloide y protector cutáneo para formar una capa protectora que favorece la cicatrización.
Cinturón para ostomía
Proporciona mayor estabilidad al sistema colector, especialmente en personas físicamente activas o que utilizan barreras convexas.
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| Imagen cortesía de CEHOS |
Productos que deben evitarse
No todos los productos son adecuados para el cuidado de la piel periostomal. Algunos pueden irritarla o disminuir la adherencia del sistema colector.
Se recomienda evitar:
• Jabones con perfumes, aceites o desodorantes.
• Papel húmedo o toallitas con alcohol.
• Agua oxigenada.
• Cremas o geles para pañalitis.
• Productos que dejen residuos grasos sobre la piel.
¿Qué ocurre con la tintura de benjuí?
Aunque algunas personas reportan buenos resultados con su uso, no se recomienda como parte del cuidado habitual de la piel periostomal.
La tintura de benjuí contiene resinas con propiedades antisépticas y antiinflamatorias y, tradicionalmente, también se ha utilizado como expectorante para afecciones respiratorias. Sin embargo, en el cuidado de la ostomía puede interferir con la adherencia del sistema colector y no forma parte de las recomendaciones actuales para el manejo rutinario de la piel periostomal.
Siempre es preferible utilizar productos específicamente desarrollados para el cuidado de personas ostomizadas.
Signos de alarma: ¿Cuándo debo cambiar el dispositivo?
Es importante prestar atención tanto a las sensaciones de la piel como al aspecto del sistema colector.
Debe retirar el dispositivo y revisar la piel si presenta:
• Sensación de calor.
• Ardor o quemazón.
• Picazón persistente.
• Dolor en la piel periostomal.
Es importante recordar que el estoma no duele, porque carece de terminaciones nerviosas; sin embargo, la piel que lo rodea sí puede presentar dolor cuando existe irritación o lesión.
También debe observar el estado del hidrocoloide. Si el centro del adhesivo se vuelve blanco, blando o inflado, significa que está saturado por humedad y ha perdido su capacidad de proteger la piel, por lo que debe reemplazarse.
Ante cualquiera de estos signos, se recomienda:
1. Retirar el sistema colector.
2. Limpiar cuidadosamente la zona.
3. Evaluar la piel periostomal.
4. Consultar con el estomaterapeuta, enfermero o médico para identificar la causa del problema y prevenir nuevas lesiones.
Calidad de vida después de una ostomía
La adaptación a una ostomía es un proceso gradual que involucra aspectos físicos, emocionales, sociales y sexuales.
En muchas personas, la recuperación de la calidad de vida ocurre progresivamente durante los primeros seis meses posteriores a la cirugía. Con los cuidados adecuados y el acompañamiento del equipo de salud, es posible retomar las actividades habituales y disfrutar de una vida plena.
La ostomía no representa el final de una vida activa
Para muchas personas constituye una segunda oportunidad para recuperar su salud y bienestar.
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