Introducción
Una ostomía es un procedimiento quirúrgico que puede cambiar la vida de una persona al permitir una nueva vía para la eliminación de heces u orina cuando el funcionamiento normal del intestino o del sistema urinario se encuentra comprometido.
Aunque inicialmente puede representar un proceso de adaptación física y emocional, los avances en cirugía, tecnología de dispositivos colectores y educación especializada han permitido que millones de personas con ostomías puedan desarrollar una vida activa, independiente y con adecuada calidad de vida.
El conocimiento sobre los diferentes tipos de ostomías permite comprender sus características, cuidados y necesidades específicas.
¿Qué es una ostomía?
Una ostomía es una cirugía mediante la cual se crea una abertura artificial entre un órgano interno y la superficie del cuerpo.
Esta abertura recibe el nombre de estoma y permite la eliminación de sustancias que normalmente serían expulsadas mediante las vías naturales del organismo.
Dependiendo del sistema involucrado, las ostomías pueden ser:
- Ostomías digestivas: permiten la eliminación de materia fecal.
- Ostomías urinarias: permiten la eliminación de orina.
La ostomía no es una enfermedad, sino una alternativa terapéutica que permite mantener o recuperar funciones esenciales del organismo.
Algunas son temporales, hasta que se repara la irregularidad pero muchas son permanentes
Se requiere de una cirugía para construir un estoma cuando hay un mal funcionamiento dentro de los sistemas gastrointestinal o urinario.
La creación de un estoma permite que la porción distal (la más cerca al recto) del intestino o vejiga descansen, sean tratados o removidos.
Al ver un estoma, usted está viendo el interior de la pared intestinal. Debe tener un color rosado-rojo y húmedo, similar a la del interior de su mejilla.
Esto depende del tipo de ostomía, complexión del paciente y la inflamación después de la cirugía. La forma del estoma puede ser redonda, ovalada o irregular.
El estoma: características normales
El estoma corresponde al segmento de intestino o vía urinaria que ha sido llevado hasta la piel abdominal.
Un estoma sano generalmente presenta:
- Color rojo o rosado brillante.
- Superficie húmeda.
- Apariencia similar a la mucosa interna de la boca.
- Forma redonda, ovalada o ligeramente irregular.
El tamaño puede variar dependiendo del tipo de cirugía, la anatomía del paciente y el proceso de cicatrización.
Características importantes del estoma
A diferencia de la piel, el estoma:
- No tiene sensibilidad dolorosa.
- Puede sangrar ligeramente al limpiarlo debido a su alta irrigación sanguínea.
- Produce secreciones normales dependiendo del tipo de ostomía.
Sin embargo, requiere vigilancia permanente porque cualquier alteración importante puede indicar complicaciones.
¿Por qué se realiza una ostomía?
Una ostomía puede ser necesaria cuando una enfermedad, lesión o alteración congénita impide que el intestino o el sistema urinario funcionen adecuadamente.
Las principales indicaciones incluyen:
Enfermedades del intestino
- Cáncer colorrectal.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Diverticulitis complicada.
- Obstrucciones intestinales.
- Perforaciones intestinales.
- Traumatismos abdominales.
- Malformaciones congénitas
- Cáncer de vejiga.
- Alteraciones congénitas del tracto urinario.
- Vejiga neurogénica.
- Lesiones neurológicas.
- Traumatismos.
Tipos de ostomías según su duración
Ostomía temporal
Se realiza cuando existe la posibilidad de restaurar posteriormente el tránsito intestinal o urinario normal.
Ejemplos:
- Protección de una unión intestinal después de una cirugía.
- Tratamiento de procesos inflamatorios.
- Reparación de lesiones intestinales.
Ostomía permanente
Se realiza cuando no es posible restablecer la función normal o cuando la reconstrucción no ofrece un beneficio adecuado para el paciente.
Ejemplos:
- Extirpación completa del recto.
- Enfermedades avanzadas.
- Alteraciones irreversibles del sistema urinario.
¿CUALES TIPOS DE OSTOMÍAS SE REALIZAN?
Colostomía: Es una exteriorización de una porción del intestino grueso para desviar los desechos del sistema digestivo. Después de la realización de la cirugía los desechos del organismo pasaran a través de su estoma.
Una colostomía se crea quirúrgicamente al cortar el colon en dos. Luego, la porción proximal del colon es abocada a través de la pared abdominal creando un estoma. La porción distal del colon, que aún está unida al recto puede ser eliminada completamente y el recto ser cerrado por medio de suturas. Este tipo de colostomía es llamada permanente.
Si el médico cree que es posible resolver el proceso que derivó en la necesidad de una colostomía, la porción distal del colon no será eliminada. Este tipo de colostomía es llamada temporal.
Según la porción del colon que haya sido exteriorizada las
colostomías se clasifican en:
Colostomía Transversa: el estoma queda localizado por encima del ombligo, las heces son mas formadas menos liquidas. Generalmente son temporales
Colostomía Descendente: el estoma queda ubicado en la parte izquierda del abdomen los desechos son semisólidas o sólidos. Es el tipo de colostomía mas frecuente.
Las colostomías pueden ser creadas por diversas razones, entre ellas:
Cáncer: Una proliferación desordenada y no regulada del crecimiento celular. El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer más común en adultos.
Anomalías congénitas: Una irregularidad del tracto gastrointestinal encontrada al momento del nacimiento.
Obstrucción: Bloqueo del paso del efluente a través del tracto gastrointestinal.
Diverticulitis: Inflamación de divertículos, pequeños sacos de la mucosa intestinal que sobresalen al exterior del colon a través de puntos débiles en la capa muscular.
Trauma: Lesión traumática del tracto gastrointestinal debido a una herida penetrante, como una herida de bala o puñalada.
Ileostomía
Es una estoma realizado al exteriorizar una parte del intestino delgado (ileón) a través de la pared abdominal. Es importante aclarar que durante la evacuación no se tiene control voluntario por lo cual la salida de los desechos será bastante continua.
El estoma esta localizado en el área baja derecha del abdomen, las heces son liquidas y corrosivas por lo cual el cuidado de la piel alrededor del estoma debe ser exhaustiva, la perdida de agua y electrolíticos es mas alta por lo cual se puede ocasionar deshidratación.
Una ileostomía puede ser creada por diversas razones:
- Enfermedad de Crohn: enfermedad inflamatoria que afecta todas las capas de la pared intestinal y puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, más frecuente el íleon distal y el colon.
- Colitis ulcerativa crónica: la colitis ulcerativa crónica es una inflamación crónica de la mucosa. Se limita al colon.
- Enfermedad inflamatoria del intestino: un término que abarca muchas enfermedades inflamatorias diferentes del tracto gastrointestinal, incluyendo Colitis ulcerativa y Enfermedad deCrohn.
- Cáncer.
- Anomalías congénitas.
- Poliposis familiar: condición precancerosa hereditaria.
- Trauma.
Tipos de ostomías dentro del sistema urinario
Una derivación urinaria es un término general aplicado cuando la vejiga es removida o las estructuras normales son desviadas hacia una abertura realizada en el sistema urinario para desviar la orina. Similar a la realización de una ostomía gastrointestinal, el flujo de la orina es desviado a través de una abertura en la pared abdominal.
Para derivaciones urinarias incontinentes, la orina es filtrada continuamente, es por esto que se requiere un sistema colector adecuado. Este sistema colector debe estar diseñado para prevenir el retorno de orina hacia el estoma. Esto previene la formación de cristales de orina alrededor del estoma, reduce el riesgo de infección y ayuda a prevenir lesiones en la piel.
Las derivaciones urinarias son realizadas por varias razones:
- Cáncer
- Infecciones crónicas del tracto urinario
- Anomalías congénitas: una irregularidad del sistema urinario encontrada en el nacimiento, como la espina bífida, mielomeningocele y extrofia vesical.
- Espina bífida: un defecto congénito en la fusión de la columna vertebral asociada con la disfunción gastrointestinal y urinaria.
- Mielomeningocele: una condición genética congénita en el cual el saco que recubre la columna vertebral se forma fuera del cuerpo.
- Extrofia vesical: una condición genética donde la vejiga se forma fuera del cuerpo.
- Vejiga neurogénica: La estimulación normal de los nervios de la vejiga se ve alterada.
- Parálisis: perdida del movimiento y la sensación, usualmente debido a trauma en la columna vertebral.
- Trauma
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